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Bouffées de chaleur et grosse fatigue : pourquoi, et que faire

Vous transpirez la nuit, vous vous réveillez trempée, et le lendemain vous êtes épuisée. Ce duo est fréquent à la ménopause, et il se prend en charge.

Mis à jour le Par l'équipe de Healthy & Co5 minutes de lecture
Une femme de 51 ans assise au bord de son lit au petit matin, draps froissés, fenêtre entrouverte et verre d'eau sur la table de nuit, l'air fatigué mais calme

En bref en 30 secondes

À la ménopause, les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes réveillent et rendent le sommeil moins réparateur, ce qui explique une grande partie de la fatigue de la journée. Mais une fatigue intense peut aussi venir d'une apnée du sommeil, d'un manque de fer, de la thyroïde ou du moral : si elle dure, parlez-en à votre médecin.

Dans cet article
  1. 1Pourquoi les bouffées de chaleur fatiguent autant
  2. 2Ce que vous pouvez faire dès ce soir
  3. 3Les compléments et les plantes, expliqués honnêtement
  4. +Toutes les solutions
  5. 4Et si la fatigue venait d'autre chose ?
  6. 5Combien de temps durent bouffées de chaleur et fatigue ?
  7. 6Faut-il un traitement ?

1Pourquoi les bouffées de chaleur fatiguent autant

La fatigue ne vient pas tant de la bouffée de chaleur elle-même que de ce qu'elle fait à vos nuits. Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes sont souvent l'un des premiers facteurs qui dégradent le sommeil à la ménopause : on met plus de temps à s'endormir, on se réveille plusieurs fois, et le sommeil est moins réparateur. Certaines femmes se réveillent trempées, doivent changer de draps ou de tee-shirt, puis peinent à se rendormir.

Il y a aussi d'autres coupables nocturnes : l'anxiété, les envies d'uriner la nuit et la sécheresse intime, qui allongent l'endormissement et morcellent le sommeil. Quand ces nuits hachées durent, elles entraînent souvent fatigue, irritabilité, difficultés de concentration et ce fameux « brouillard mental ». On parle d'insomnie chronique quand les troubles reviennent au moins 3 nuits par semaine depuis plus de 3 mois.

Les chiffres disent à quel point c'est fréquent : 43 à 69 % des femmes ménopausées déclarent des troubles du sommeil, et jusqu'à 40 % ont une insomnie chronique. Vous n'êtes donc ni fragile ni « douillette » : c'est une conséquence connue de la ménopause. Pour comprendre l'ensemble de cette période, voyez notre page sur la ménopause.

2Ce que vous pouvez faire dès ce soir

  1. Rafraîchissez la chambre : visez une température d'environ 18 °C.
  2. Gardez près du lit un verre d'eau, un brumisateur et un tee-shirt de rechange, pour vous rendormir vite après une sueur.
  3. Superposez des couches légères de vêtements et de draps, faciles à retirer.
  4. Évitez le soir l'alcool, le café et les plats chauds ou épicés, qui favorisent les bouffées de chaleur. Le café, le thé, le chocolat et le cola gênent aussi l'endormissement.
  5. Dînez léger, au moins 2 heures avant le coucher.
  6. Coupez les écrans au moins 2 heures avant de dormir, et prévoyez un rituel calme (lecture, respiration, étirements).
  7. Levez-vous à la même heure chaque jour et sortez à la lumière du matin.
  8. Bougez régulièrement, de préférence le matin : marche, yoga, natation. L'activité physique réduit la gravité de l'insomnie.

3Les compléments et les plantes, expliqués honnêtement

Beaucoup de produits promettent de mieux dormir ou de calmer les bouffées de chaleur. Ceux pour la ménopause contiennent souvent des phyto-œstrogènes (soja, trèfle rouge). La Haute Autorité de santé ne recommande pas les phyto-œstrogènes du soja, et ils sont déconseillés après un cancer du sein. Consultez aussi un professionnel avant de prendre plantes, homéopathie ou compléments, et méfiez-vous des offres commerciales coûteuses et non évaluées, qui ne remplacent pas un suivi médical. Contre la fatigue, un complément de fer ne se prend pas « au cas où » : c'est la prise de sang qui dit s'il en manque.

Toutes les solutions, d'un coup d'œil

Avec ou sans ordonnance, remboursé ou non, et ce qu'on en sait aujourd'hui.

SolutionOrdonnanceRembourséCe qu'on en sait
Gestes pour la nuit (chambre fraîche, vêtements légers, horaires réguliers, moins d'alcool et de café)OrdonnanceNonRembourséNonIls sont conseillés pour limiter les bouffées de chaleur et mieux dormir à la ménopause.
Thérapie cognitive et comportementale de l'insomnieOrdonnanceNonRembourséSelon les casC'est la méthode la plus efficace contre l'insomnie, avec des effets durables.
HypnoseOrdonnanceNonRembourséSelon les casL'hypnose et les thérapies cognitives et comportementales peuvent réduire les bouffées de chaleur.
Traitement hormonal de la ménopauseOrdonnanceOuiRembourséSelon les casIl traite les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, avec des risques à peser avec le médecin et une réévaluation au moins annuelle.
Traitement sans hormones des bouffées de chaleurOrdonnanceOuiRembourséSelon les casUn traitement non hormonal peut être proposé par le médecin contre les bouffées de chaleur.
Bilan chez le médecin (fer, thyroïde, apnée du sommeil)OrdonnanceSelon les casRembourséSelon les casUne prise de sang permet de rechercher un manque de fer ou un excès d'hormones thyroïdiennes, deux causes connues de fatigue.

Un aperçu général : le bon choix se fait avec votre médecin, selon votre situation.

4Et si la fatigue venait d'autre chose ?

À 45 ou 55 ans, on met volontiers tout sur le compte de la ménopause. Pourtant, une grosse fatigue a d'autres causes possibles, et certaines se traitent très bien.

L'apnée du sommeil

Après la ménopause, le risque d'apnée du sommeil augmente d'environ 50 %. Chez les femmes, elle se manifeste souvent moins par des ronflements que par une fatigue persistante, des insomnies, des maux de tête et des troubles de l'humeur, ce qui retarde le diagnostic. Une somnolence forte dans la journée doit y faire penser.

Le manque de fer

Pendant la préménopause, les règles sont parfois plus abondantes. Un manque de fer peut provoquer pâleur, fatigue, essoufflement à l'effort, maux de tête, vertiges et difficultés de concentration. Il se recherche par une prise de sang. Si vos règles sont devenues plus abondantes, lisez notre page sur les règles et saignements en préménopause.

La thyroïde

Une thyroïde trop active (hyperthyroïdie) donne une chaleur mal supportée, des sueurs importantes, des palpitations, une fatigue avec des troubles du sommeil et de l'irritabilité, et parfois des règles irrégulières. Autant de signes qui ressemblent à ceux de la ménopause. Une prise de sang (TSH) fait la différence. Nous parlons des autres causes de chaleur sur notre page bouffées de chaleur sans ménopause.

Le moral

La fatigue peut aussi être le signe d'une déprime ou d'une anxiété. La dépression et l'anxiété sont associées à des difficultés d'endormissement et à des réveils nocturnes. Si la tristesse dure, parlez-en (voir notre page déprime et humeur).

5Combien de temps durent bouffées de chaleur et fatigue ?

Les bouffées de chaleur peuvent durer de quelques mois à plusieurs années. La fatigue suit souvent leur rythme : quand les nuits redeviennent calmes, l'énergie revient. Mais l'insomnie chronique peut persister longtemps après la ménopause. C'est une raison de ne pas attendre que « ça passe » : une insomnie durable se prend en charge, d'autant qu'elle augmente la tension artérielle et le risque cardiovasculaire.

6Faut-il un traitement ?

Si les gestes ne suffisent pas, parlez-en à votre médecin traitant. Plusieurs pistes existent :

  • la thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie, la plus efficace contre l'insomnie, avec des effets durables. Le dispositif « Mon soutien psy » permet jusqu'à 12 séances chez un psychologue conventionné, remboursées en partie ;
  • le traitement hormonal de la ménopause, qui traite les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, avec des risques que votre médecin pèse avec vous (voir traitements des bouffées de chaleur) ;
  • un traitement sans hormones des bouffées de chaleur, si le traitement hormonal ne vous convient pas.

Pour aller plus loin sur vos nuits, voyez nos pages sueurs nocturnes et fatigue à la ménopause.

Où en êtes-vous ?

Chaleur, sommeil, humeur, cycle : quelques questions pour mettre des mots sur ce que vous vivez et préparer votre rendez-vous.

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