On associe l'acné à l'adolescence. Pourtant, les femmes adultes peuvent aussi être touchées, quelques jours avant les règles, au début d'une pilule, pendant une grossesse ou à la ménopause. Si vous voyez réapparaître des boutons autour de 45 ou 50 ans, vous n'êtes pas seule, et des solutions existent. Cette page fait partie de notre rubrique peau et cheveux à la ménopause.
1Pourquoi des boutons à la préménopause et à la ménopause
L'acné n'est pas une infection. Elle résulte de trois choses qui s'enchaînent : la peau produit trop de sébum sous l'effet des hormones sexuelles ; les petits canaux qui l'évacuent s'épaississent et se bouchent (ce sont les points noirs et les points blancs, appelés comédons) ; puis ces canaux s'enflamment, avec une bactérie normalement présente sur la peau.
À la préménopause, puis à la ménopause, les hormones changent : nous expliquons ces changements dans notre page sur la préménopause. Le mécanisme propre à la ménopause est peu détaillé, mais les hormones dites mâles (androgènes), que toute femme produit en petite quantité, jouent un rôle majeur dans l'acné de la femme adulte.
D'autres causes sont possibles et méritent d'être cherchées : certains médicaments (hormones sexuelles, dérivés de la cortisone, certains antidépresseurs, lithium, antiépileptiques) ; des cosmétiques gras qui bouchent les pores ; des frottements répétés ou une transpiration abondante. Chez l'adulte, le médecin recherche surtout ces facteurs déclenchants, ainsi qu'un excès d'androgènes. Une pilosité nouvelle (poils plus nombreux sur le visage ou le corps) est un signal d'alerte qui doit conduire à un bilan hormonal.
2Ce que vous pouvez faire dès maintenant
- Lavez votre visage avec un gel ou un pain sans savon, qui dessèche moins, sans frotter.
- Hydratez, même si la peau est grasse, avec une crème non comédogène, c'est-à-dire qui ne bouche pas les pores.
- Ne pressez pas les boutons : vous risquez des cicatrices irréversibles.
- Allégez le maquillage et évitez les produits gras et les fonds de teint épais.
- Évitez les huiles et les huiles essentielles sur la peau : elles font partie des substances qui peuvent aggraver l'acné.
- Protégez-vous du soleil avec un indice 30 au moins : le soleil peut déclencher des poussées. Évitez aussi les UV artificiels et la chaleur humide comme le hammam.
- Notez quand les boutons apparaissent (nouveau médicament, nouveau cosmétique, moment du cycle si vous avez encore des règles) : ces repères aideront votre médecin.
3Les traitements de l'acné de l'adulte
Ils sont choisis par votre médecin traitant ou un dermatologue, selon la sévérité et le type de boutons.
Les traitements sur la peau sont la base pour une acné légère à modérée : peroxyde de benzoyle (qui peut décolorer le linge), rétinoïdes, acide azélaïque. Les antibiotiques en crème sont réservés à des situations particulières. Les rétinoïdes sont contre-indiqués pendant la grossesse ou en cas de projet de grossesse. La régularité compte : appliquez le traitement chaque jour et ne l'arrêtez pas seule dès que ça va mieux.
Les traitements par la bouche sont réservés aux formes plus marquées : antibiotiques pendant trois mois au plus, zinc, et en dernier recours l'isotrétinoïne, prescrite d'abord par un dermatologue, avec une surveillance de l'humeur à signaler au médecin. Les cyclines rendent la peau sensible au soleil.
Les traitements hormonaux contre l'acné existent chez la femme, mais avec des précautions, en raison de risques de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ; ils ne sont proposés qu'après échec des autres solutions.
Tout cela se discute avec votre médecin : nous ne donnons ni nom de produit ni dose.
