1Pourquoi la préménopause secoue autant
La préménopause, que les médecins appellent plutôt périménopause, est la période de transition avant la ménopause : vous avez encore vos règles, mais les premiers changements apparaissent. Elle commence en moyenne vers 47 ans et dure le plus souvent 2 à 4 ans, parfois plus.
Ce qui se passe : les ovaires fonctionnent de façon irrégulière. Les troubles de cette période sont attribués à une baisse de la progestérone, alors que la production d'œstrogènes est encore préservée. C'est pour cela que la préménopause ne ressemble pas toujours à la ménopause : on peut avoir les seins tendus et douloureux, une humeur irritable comme avant les règles, des règles irrégulières, parfois plus abondantes, alternant cycles courts et longs.
On peut aussi avoir les premières bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, l'anxiété, les troubles du sommeil, une fatigue qui dure, le « brouillard mental », des migraines, des palpitations, une sécheresse vaginale, une baisse de libido, des douleurs articulaires, une prise de poids. Toutes les femmes n'ont pas tout, loin de là. Pour faire le point sur vos signes, voyez notre page préménopause et notre questionnaire.
Ces signes ont aussi d'autres causes possibles, dont une grossesse : parlez-en à votre médecin plutôt que de tout mettre sur le compte des hormones.
2Ce que vous pouvez faire dès maintenant
- Tenez un carnet de vos cycles : dates des règles, abondance, seins tendus, nuits, humeur. Il aide votre médecin à comprendre ce qui se passe.
- Bougez régulièrement. L'activité physique atténue les symptômes et préserve les muscles et les os.
- Limitez l'alcool et arrêtez de fumer, les deux premiers conseils de mode de vie.
- Protégez votre sommeil avec des horaires réguliers.
- Gardez votre contraception. Une grossesse reste possible jusqu'à la ménopause. Les méthodes dites naturelles sont déconseillées, car peu fiables à cette période.
- Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme si les troubles vous gênent. Entre 45 et 50 ans, « Mon Bilan Prévention » permet aussi d'en parler.
3Les traitements de la préménopause
Sur ordonnance
Un traitement à base de progestatif ou une pilule contraceptive faiblement dosée peut soulager certains troubles de la préménopause. Il est prescrit en l'absence de contre-indication, et le médecin vérifie au passage que votre contraception reste efficace.
La contraception elle-même se réévalue à chaque consultation : selon votre âge et vos facteurs de risque (tabac, tension, surpoids, migraine), votre médecin peut vous proposer de changer de méthode, par exemple de passer à une contraception progestative. Après un an sans règles, la ménopause peut être confirmée.
Pour les progestatifs, gardez en tête l'alerte des autorités sur le risque de méningiome (une tumeur des enveloppes du cerveau, le plus souvent bénigne) avec certaines molécules : consultez en cas de maux de tête, de troubles de la vision, de la mémoire ou de l'audition, de vertiges, de convulsions, de faiblesse ou de paralysie.
Le traitement hormonal de la ménopause ?
Il n'est pas fait pour la préménopause : il se situe après la confirmation de la ménopause. Si les troubles continuent après vos dernières règles, la question pourra se poser, voir notre page traitement de la ménopause.
Le moral
L'anxiété, l'irritabilité et les nuits courtes pèsent souvent plus que les bouffées de chaleur à cette période. Pensez au dispositif « Mon soutien psy », des séances chez un psychologue partenaire, accessibles directement ou par votre médecin. Voir aussi notre page sur les angoisses à la ménopause.
