1D'où viennent les risques
Le traitement hormonal de la ménopause apporte des œstrogènes, et un progestatif si vous avez encore votre utérus. Ces hormones agissent sur les bouffées de chaleur, mais aussi sur les seins, l'utérus, les vaisseaux et la coagulation du sang. C'est de là que viennent ses effets gênants et ses risques. Pour le comparer aux autres solutions, voyez notre page traitements de la ménopause.
Les organes concernés sont les veines, le cœur et les vaisseaux, le sein, l'ovaire et l'endomètre (la muqueuse de l'utérus). Le principal risque pour la santé des femmes ménopausées reste le risque cardiovasculaire, avec ou sans traitement : tension, diabète, surpoids, tabac et sédentarité comptent autant dans la balance.
Pourquoi la peur a-t-elle été si forte ? Une grande étude américaine publiée en 2002 a associé le traitement à un sur-risque de cancer et de maladies cardiovasculaires. Or la plupart des femmes de cette étude avaient commencé plus de dix ans après leur ménopause, avec des molécules qui ne sont pas utilisées en France. Depuis, le bénéfice-risque a été réévalué : il est globalement positif quand le traitement commence dans les dix premières années de la ménopause, avant 60 ans, sans contre-indication.
2Ce que vous pouvez faire dès maintenant
- Notez tout effet nouveau depuis le début du traitement : seins tendus, saignements, maux de tête, jambes lourdes. Datez-les.
- Ne changez rien seule : n'arrêtez pas, ne baissez pas la dose, ne sautez pas de jours sans en parler à votre médecin.
- Demandez quelle voie et quel progestatif vous prenez, et pourquoi. La voie par la peau et certains progestatifs sont préférés aujourd'hui.
- Faites vos mammographies et examens des seins : une mammographie est prévue avant de commencer, puis un examen clinique à chaque réévaluation annuelle.
- Travaillez votre risque cardiovasculaire : arrêt du tabac, activité physique, tension et cholestérol surveillés.
- Prenez rendez-vous chaque année pour refaire le point sur la balance bénéfices-risques.
3Les effets gênants du quotidien
Seins tendus
Une tension douloureuse des seins peut être un signe de dose trop forte : le médecin peut alors la réduire.
Saignements
Selon la façon dont le traitement est organisé (en continu ou avec une pause chaque mois), des saignements ressemblant à des règles peuvent revenir ou non. Ce schéma se discute avec le médecin. En dehors de ce qui est prévu, tout saignement inattendu doit être signalé : les saignements vaginaux anormaux font partie des contre-indications au traitement.
Prise de poids
Une prise de poids n'est pas observée quand la dose est minimale et la durée limitée. Ce sujet a sa propre page : traitement hormonal et poids.
Autres effets
Le traitement peut aussi faire grossir un fibrome de l'utérus, entretenir une endométriose et augmenter les calculs de la vésicule biliaire.
