1Pourquoi c'est difficile de savoir avec un stérilet hormonal
D'habitude, la ménopause se reconnaît simplement : 12 mois sans règles chez une femme de 45 à 55 ans. Avec un stérilet hormonal, ce repère ne fonctionne plus. Le stérilet au lévonorgestrel diminue la durée et le volume des règles, voire peut les supprimer. Beaucoup de femmes qui le portent n'ont donc plus de règles depuis longtemps, bien avant la ménopause.
Le stérilet hormonal est une façon d'apporter un progestatif, une hormone proche de la progestérone, directement dans l'utérus. Il n'apporte pas d'œstrogènes. Or ce sont les œstrogènes, que les ovaires cessent peu à peu de produire, qui sont en cause dans la plupart des signes de la ménopause : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse intime. Ces signes restent donc vos meilleurs indices.
La préménopause commence en moyenne vers 47 ans, et dure le plus souvent 2 à 4 ans. C'est souvent à ce moment que la question se pose, d'autant que le stérilet hormonal a une durée d'utilisation limitée, qui dépend du modèle : Mirena est efficace 8 ans comme contraception, et 5 ans quand il est posé pour des règles trop abondantes. Votre médecin vous dit la date qui vaut pour le vôtre.
2Les signes qui peuvent vous mettre sur la piste
Même sans règles, d'autres signes peuvent indiquer que la ménopause approche ou est là. Les plus fréquents sont :
- les bouffées de chaleur, une chaleur qui monte au cou et au visage, avec rougeur et transpiration ;
- les sueurs nocturnes, qui réveillent ;
- les troubles du sommeil et la fatigue ;
- la sécheresse vaginale, une baisse du désir, des envies d'uriner plus fréquentes ;
- les changements d'humeur, l'irritabilité, l'anxiété ;
- les douleurs articulaires, surtout le matin ;
- la peau plus sèche, une prise de poids autour du ventre.
Aucun de ces signes n'est une preuve à lui seul : ils ont d'autres causes possibles. Mais réunis, chez une femme de la fin de la quarantaine ou de la cinquantaine, ils orientent. Notre questionnaire peut vous aider à faire le point avant d'en parler à votre médecin. La liste complète est sur notre page symptômes de la ménopause.
3Ce que vous pouvez faire dès maintenant
- Notez la date de pose de votre stérilet et la date à laquelle il doit être remplacé.
- Notez vos symptômes pendant quelques semaines dans un carnet de suivi : bouffées de chaleur, sueurs, sommeil, humeur, sécheresse.
- Gardez votre stérilet tant que vous n'avez pas parlé de la suite avec votre médecin : il reste votre contraception.
- Préparez vos questions : faut-il le remplacer, le retirer, changer de méthode ? que faire si les symptômes me gênent ?
- Prenez rendez-vous avec votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme avant la date de remplacement.
4Faut-il une prise de sang pour savoir si on est ménopausée ?
C'est souvent la première idée, et ce n'est pas ce qui est recommandé : les dosages d'hormones et l'échographie pelvienne ne sont pas recommandés pour décider d'arrêter une contraception hormonale. Votre médecin vous explique comment garder une contraception jusqu'à ce que la ménopause soit confirmée.
En pratique, une solution existe : passer à un contraceptif barrière (préservatif par exemple), qui permet de suivre ses règles et de confirmer la ménopause quand elles se sont arrêtées depuis un an. Chaque situation est différente : c'est avec votre médecin que vous choisirez.
